Virtuálni pacienti

Komplexnosť polyfarmakologickej liečby pri rezistentnej schizofrénii

„Poďte ďalej, prosím,“ povie Angelin otec a vy s ním vstúpite do Angelinho tmavého domu. Okenice sú zavreté, cítiť zápach. Keď si oči privyknú na tmu, všade vidíte hromady špinavých topánok a oblečenia. Uprostred miestnosti je množstvo krabíc od topánok. Angela sedí na pohovke, tvári sa skromne, má sklonenú hlavu a pohľad upretý dolu. Pýtate sa na jej pocity a starosti. „Sledujú ma susedia, chcú mi ublížiť,“ zašepká. Môžete Angele pomôcť?

autor: Dr. Giovanna Todarello, MD, psychiatrické oddelenie, Dipartimento Salute Mentale ASL Bari (Taliansko), publikované: 18.02.2022

Šestnásťročný Kolumbijčan stratený v Španielsku

„Prestaň mi hovoriť v hlave!“ kričí šestnásťročný Viktor. Stojí sám v kuchyni uprostred noci a šermuje do priestoru nožom, ktorý drží v ruke. Správal sa veľmi zvláštne najmä v posledných troch týždňoch, ale problémy začali približne pred pol rokom. Jeho rodičia sa oňho veľmi báli. Nevyzerá to ako normálne prejavy puberty a dospievania. Ujmete sa Viktorovho prípadu?

autor: Dr. Isabel Hernández Otero, riaditeľka oddelenia detskej a dorastovej psychiatrie fakultnej nemocnice Virgen de la Victoria Málaga v Španielsku, publikované: 10.03.2022

Devätnásťročný muž, ktorý stratil chuť do života

Richard vyrastá ako úplne zdravý chlapec. V šestnástich rokoch sa ale všetko mení. Prestáva komunikovať s vrstovníkmi, uzatvára sa do seba. Keď o tri roky neskôr prichádza do vašej ordinácie, jeho problémy sú veľké. „Nabádajú ma, aby som šiel domov a pobodal svojho otca,“ hovorí, keď rozpráva o bytostiach, ktoré cíti vo svojom tele. Richard potrebuje vašu pomocnú ruku.

autor: doc. MUDr. Dana Končelíková, PhD. Klinika psychiatrie, Fakultná nemocnica Olomouc, publikované: 11.11.2021

19-ročná študentka počuje v hlave hlasy

„Počujem v hlave podivné bzučanie, občas útržky reči,“ priznáva vo vašej kancelárii devätnásťročná študentka Rebecca. „Niekedy sa mi prihovára z rohu miestnosti, ja ho však nevidím,“ hovorí. Je plachá, uzavretá. Zrazu však nastane zmena. Začne sa nahlas smiať. Jej rodičia sú zúfalí a o svoju dcéru sa veľmi boja. Môžete pomôcť vrátiť ich dcéru do normálneho života?

autor: Docent Petelin Dmitrij, Sečenovova univerzita, Moskva, Ruská federácia, publikované: 30.12.2021

Šestnásťročný reinkarnovaný Hitler

Cítim duševné spojenie s Adolfom Hitlerom. Môžem s ním komunikovať. Niekedy si pripadám ako jeho reinkarnácia,“ hovorí šestnásťročný George. Práve sa prisťahoval do vášho mesta a prišiel na vašu kliniku v sprievode svojej matky.
„Od detstva bol medzi rovesníkmi obzvlášť plachý a nesmelý, čo sa s prechodom na strednú školu ešte zhoršilo,“ priznáva jeho matka. Môžete Georgeovi pomôcť?

autor: Dr. E. Cognolato, Dr. L. Siri, Prof. L. Nobili, Oddelenie detskej neuropsychiatrie – IRCCS Giannina Gaslini, publikované: 02.12.2021

Metabolické a kardiovaskulárne komorbidity u 61-ročnej pacientky s chronickou schizofréniou

Jana Prestonová bola hospitalizovaná na psychiatrickom oddelení prostredníctvom Centra krízovej intervencie. Asi 25 rokov sa lieči na paranoidnú schizofréniu. V dôsledku recidívy tejto poruchy bola hospitalizovaná. V čase súčasnej hospitalizácie mala 61 rokov.

autor: Doc. MUDr. Libor Ustohal, Ph.D., psychiatrické odd. Fakultnej nemocnice Brno a Lekárskej fakulty Masarykovej univerzity, publikované: 01.11.2021

Muž, 21 rokov, pokus o samovraždu

Prípad 21-ročného Martina Vlacha, ktorý bol po pokuse o samovraždu hospitalizovaný a následne odovzdaný do ambulantnej starostlivosti z dôvodu klinickej psychopatológie so sklonom k psychóze.
V tomto scenári sa bude vaša úloha v jednotlivých častiach meniť. Výber možností bude závisieť od pozície, ktorá vám bude pridelená.

autor: Clemente Garcia-Rizo, M.D., Ph.D, Schizophrenia Unit - Hospital Clinic - Barcelona, publikované: 10.08.2021

Bludy a nespavosť u 19-ročného pacienta

„Úloha urobiť človeka šťastným nebola pri stvorení sveta súčasťou plánu.“ – S. Freud

Dávid má 19 rokov. Váži 90 kg a meria 175 cm. Jeho BMI je teda 29,39, čo indikuje obezitu. Dávidova anamnéza neobsahuje žiadne údaje o vážnych somatických alebo dedičných ochoreniach. Jeho príbuzní si všimli, že sa začal vyhýbať kontaktu s priateľmi a začal sa často umývať.

autor: Assoc. Prof. Georgi Panov, MD, PhD Psychiatrická klinika, fakultnej nemocnice „Prof d-r Stoian Kircovich“ v meste Stara Zagora v Bulharsku, publikované: 16.08.2021

21 ročný muž s bohatou paranoidnou bludnou produkciou

Náš pacient je Petr Drobil. V klinickom obraze Petra sa nachádzajú asi 2 týždne trvajúce floridné psychotické symptómy, bohatá paranoidná bludná produkcia („idú po mne, neviem presne kto, musím sa brániť, môžu nás počuť“), prítomné je uňho tiež dezorganizované myslenie až na úroveň inkoherencie, pseudofilozofovanie (Petr sa zaoberáva „koincidenciou“, prečo sa jednotlivé veci dejú spolu: napr. keď je v prírode, prečo keď breše pes fúka súčasne aj vietor). Jeho klinický obraz dopĺňajú auditórne halucinatórne zážitky na úrovni komentujúcich hlasov, občasne aj imperatívneho charakteru (nabádajú ho na agresívne správanie voči okoliu alebo na suicidálne konanie).

autor: MUDr. Zuzana Vančová, PhD., 1. psychiatrická klinika LF UPJŠ, publikované: 16.08.2021

Muž, 20 rokov – lurasidon

Táto kazuistika predstavuje prípad 20-ročného muža menom Jan Radl liečeného na závažnú psychiatrickú poruchu. Ide o tzv. virtuálneho pacienta, to znamená, že na určitých miestach budete mať možnosť rozhodnúť o ďalšom postupe a čeliť následkom svojich rozhodnutí.
Na základe svojich rozhodnutí budete získavať body a vašou úlohou je získať maximálny počet bodov. Veľa šťastia!

autor: Elis Bartečků, Jana Hořínková, Psychiatrická klinika, Fakultní nemocnice Brno a Masarykova Univerzita, publikované: 21.04.2021